Veselības norēķinu centrs

Informācija ārstniecības personām par veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšanu

Eiropas Savienības, Eiropas Ekonomikas zonas un Šveices sociālā nodrošinājuma sistēmām pakļautajām personām!

Lai nodrošinātu personu tiesību uz sociālo drošību saglabāšanu, pārvietojoties Eiropas Savienībā (turpmāk tekstā – ES), t.i., pārceļoties uz dzīvi citā ES dalībvalstī, tur atrodoties sakarā ar nodarbinātību vai arī ceļojot, ir izstrādāti ES tiesību akti, kas koordinē visu ES, Eiropas Ekonomiskās zonas dalībvalstu (ES dalībvalstis, Norvēģija, Īslande, Lihtenšteina) un Šveices dažādās sociālās nodrošinājuma sistēmas.

Latvija kā ES dalībvalsts no 2004.gada 1.maija nodrošināja sociālā nodrošinājuma sistēmu koordinēšanu atbilstoši Padomes Regulas (EEK) Nr.1408/71 par sociālā nodrošinājuma shēmu piemērošanu darba ņēmējiem, pašnodarbinātajiem un viņu ģimenes locekļiem, kuri pārvietojas dalībvalstu teritorijā (turpmāk – Regula Nr.1408/71) un Padomes Regulas (EEK) Nr.574/72, ar kuru nosaka īstenošanas kārtību Regulas Nr.1408/71 par sociālā nodrošinājuma sistēmu piemērošanu darbiniekiem un viņu ģimenēm, kas pārvietojas dalībvalstīs (turpmāk Regula Nr.574/72) nosacījumiem.

No 2010.gada 1.maija ir uzsākta jaunu ES tiesību aktu piemērošana: 2004.gada 29.aprīlī Eiropas Parlamenta un Padomes pieņemtās Regulas Nr.883/2004 par sociālā nodrošinājuma sistēmu koordinēšanu (turpmāk – Regula Nr.883/2004) un 2009.gada 16.septembrī pieņemtās Regulas Nr.987/2009, kas nosaka Regulas Nr.883/2004 piemērošanas kārtību, piemērošana. Norvēģija, Lihtenšteina, Īslande un Šveice no 2010.gada 1.maija nepiemēros Regulu Nr.883/2004 (to piemēros tikai pēc attiecīga līguma noslēgšanas ar ES par jauno tiesību aktu piemērošanu). Līdz tam attiecībā uz šīm valstīm kompetentās institūcijas turpinās piemērot Regulas Nr.1408/71 nosacījumus.

Minēto regulu izpildes nodrošināšanu Latvijā realizē divas kompetentās institūcijas: Valsts sociālās apdrošināšanas aģentūra (attiecībā uz sociālajiem pabalstiem naudā – maternitātes pabalsti, invaliditātes pabalsti, pensijas u.c.) un Veselības norēķinu centrs (attiecībā uz pabalstiem pakalpojumu veidā).

Jauna regulējuma noteikšana bija nepieciešama ņemot vērā to, ka laika gaitā, vairakkārt veicot grozījumus Regulā Nr.1408/71 sakarā ar izmaiņām gan ES līmenī, gan dalībvalstu tiesību aktos, koordinācijas noteikumi bija kļuvuši sarežģīti un neskaidri.

Jaunā regulējuma mērķis ir uzlabot sociālās drošības sistēmu koordināciju praksē, stiprināt sadarbību un uzlabot datu apmaiņas metodes starp dalībvalstu kompetentajām iestādēm (ar jauno regulējumu ir noteikta dalībvalstu pāreja uz elektronisku informācijas apmaiņu, kas dalībvalstīm pilnībā ir jānodrošina līdz 2012.gada 1.maijam). Šis regulējums joprojām ir instruments, kuram ir koordinējoša loma. Kopumā ar jaunā regulējuma spēkā stāšanos tiks radīti labvēlīgāki apstākļi personu tiesību īstenošanai uz brīvu pārvietošanos dalībvalstīs.

Piemērojot jauno regulējumu ES dalībvalstis izmantos šādus jauna parauga dokumentus, kas apliecina tiesības saņemt veselības aprūpes pakalpojumus citā dalībvalstī (vienota parauga dokuments, kas tiek atpazīts ikvienā ES dalībvalstī):

• S 1 veidlapa „Apliecinājums tiesībām saņemt veselības aprūpi” (turpmāk – S 1 veidlapa), kas nodrošina personai tiesības veidlapā norādītajā valstī saņemt šajā valstī garantētos veselības aprūpes pakalpojumus. Minētā veidlapa aizstās šādas veidlapas: E 106 veidlapu „Apliecība par tādu personu tiesībām uz slimības un maternitātes pabalstiem pakalpojumu veidā, kuras dzīvo valstī, kas nav kompetentā valsts” (turpmāk – E 106 veidlapa); E 109 veidlapu „Apliecība apdrošinātās personas ģimenes locekļu reģistrēšanai un uzskaitījumu atjaunināšanai” (turpmāk – E 109 veidlapa); E 120 veidlapu „Apliecība par tiesībām saņemt pabalstus pakalpojumu veidā pensionāriem un viņu ģimenes locekļiem” (turpmāk – E 120 veidlapa); E 121 veidlapu „Izziņa par pensionāru un viņu ģimenes locekļu reģistrāciju un sarakstu atjaunināšanu” (turpmāk – E 121 veidlapa);

• S 2 veidlapa „Apliecinājums tiesībām uz plānveida ārstēšanu” (turpmāk – S 2 veidlapa), kas nodrošina tiesības saņemt veidlapā norādīto plānveida veselības aprūpes pakalpojumu veidlapā norādītajā valstī un termiņā. Minētā veidlapa aizstās E 112 veidlapu „Apliecība par tiesību saglabāšanu attiecībā uz slimības un maternitātes pabalstiem, kurus patlaban piešķir” (turpmāk – E 112 veidlapa);

• S 3 veidlapa „Apliecinājums tiesībām uz ārstēšanu pensionētam pierobežas darbiniekam valstī, kurā iepriekš bija nodarbināts” (turpmāk – S 3 veidlapa), kas nodrošina pensionētam pierobežu darbiniekam tiesības pabeigt veidlapā norādīto ārstēšanos veidlapā norādītajā valstī (iepriekš tiesības pabeigt ārstēšanos, kas tiesiski uzsākta vienā dalībvalstī, nebija paredzēta gadījumā, ja mainās dalībvalsts, kas ir atbildīga par izdevumu segšanu par veselības aprūpes pakalpojumiem).

Neatliekamās vai nepieciešamās medicīniskās palīdzības saņemšanai, īslaicīgi uzturoties citā ES dalībvalstī, joprojām tiks izmantota Eiropas veselības apdrošināšanas karte (šīs kartes forma netiek mainīta).  

Savukārt, attiecībā uz Norvēģiju, Lihtenšteinu, Īslandi un Šveici turpinot piemērot Regulas Nr.1408/71 un Regulas Nr.574/72 nosacījumus, tiks izmantoti vecā parauga dokumenti, kas apliecina tiesības saņemt veselības aprūpes pakalpojumus:

• E 106 veidlapa, kas nodrošina personai tiesības veidlapā norādītajā valstī saņemt šajā valstī garantētos veselības aprūpes pakalpojumus;

• E 109 veidlapa, kas nodrošina personai tiesības veidlapā norādītajā valstī saņemt šajā valstī garantētos veselības aprūpes pakalpojumus;

• E 120 veidlapa, kas nodrošina personai tiesības veidlapā norādītajā valstī saņemt šajā valstī garantētos veselības aprūpes pakalpojumus;

• E 121 veidlapa, kas nodrošina personai tiesības veidlapā norādītajā valstī saņemt šajā valstī garantētos veselības aprūpes pakalpojumus;

• E 112 veidlapa, kas nodrošina personai tiesības saņemt veidlapā norādīto plānveida veselības aprūpes pakalpojumu veidlapā norādītajā valstī un termiņā;

• Eiropas veselības apdrošināšanas karte, kas nodrošina personai tiesības, īslaicīgi uzturoties citā ES dalībvalstī, saņemt neatliekamo vai nepieciešamo medicīnisko palīdzību.

Pamatojoties uz minēto, Veselības norēķinu centrs vērš uzmanību, ka veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam ir pienākums nodrošināt pakalpojumu sniegšanu personai, kas uzrāda Veselības norēķinu centrā reģistrētu E 106 veidlapu, E 109 veidlapu, E 120 veidlapu, E 121 veidlapu, S 1 veidlapu, S 3 veidlapu; ja uzrāda E 112 veidlapu, S 2 veidlapu vai Eiropas veselība apdrošināšanas karti (vai šo karti aizvietojošo sertifikātu). Papildus norādām, ka ja persona, kurai ir nepieciešama neatliekama vai nepieciešama medicīniskā palīdzība, nevar uzrādīt apdrošināšanas karti vai šo karti aizvietojošo sertifikātu, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam ir jāpieprasa Veselības norēķinu centram Eiropas veselības apdrošināšanas karti aizvietojošo sertifikātu.  

No personām, kas nevar uzrādīt iepriekš minētos dokumentus, kas apliecina personas tiesības saskaņā ar regulas 1408/71 un regulas 574/72 vai saskaņā ar regulas Nr. 883/2004 un regulas Nr.987/2009 nosacījumiem saņemt veselības aprūpes pakalpojumus, tajā skaitā, ja objektīvu iemeslu dēļ veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs nevar saņemt Eiropas veselības apdrošināšanas karti aizvietojošo sertifikātu, bet persona ir uzrādījusi personu apliecinošu dokumentu, kas pierāda, ka persona ir Eiropas Savienības, Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalsts vai Šveices Konfederācijas pilsonis, veselība aprūpes pakalpojuma sniedzējs sniedz veselības aprūpes pakalpojumu par maksu, iekasējot par sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem samaksu atbilstoši Ministru kabineta 2006.gada19.decembra noteikumos Nr. 1046 „Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība” noteiktajiem tarifiem, ieskaitot pacienta iemaksu un līdzmaksājumu.

Ja, saņemot veselības aprūpes pakalpojumus, persona uzrāda dokumentu, kas apliecina personas tiesības saskaņā ar regulas 1408/71 un regulas 574/72 vai saskaņā ar regulas Nr. 883/2004 un regulas Nr.987/2009 nosacījumiem saņemt veselības aprūpes pakalpojumus, veselības aprūpes pakalpojuma sniedzējam ir jānokopē minēto dokumentu un jānodrošina šādu datu par personu apliecinošu dokumentu, kuru persona ir uzrādījusi pirms veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas, saglabāšanu: personu apliecinoša dokumenta veids; personu apliecinoša dokumenta numurs; tā izsniegšanas iestāde; datums, līdz kuram šis dokuments ir derīgs.

 Atpakaļ  Uz augšu  Uz sākumlapu