Latvijas Republikas Veselības Ministrija

 

  Cēsu iela 31 k-3 (6.ieeja)
  Rīga, LV-1012
  tel. 67043700, fakss 67043701
  e-pasts vnc@vnc.gov.lv Skatīt karti
» Atvērt karti pilnā izmērā




 EVAK pieteikuma veidlapa
  Drukāt     Nosūtīt draugam     Saglabāt PDF  

 

No 2004. gada 1. maija, Latvijai pievienojoties Eiropas Savienībai, mūsu valsts iedzīvotāji, īslaicīgi uzturoties kādā no ES dalībvalstīm, kā arī Norvēģijā, Lihtenšteinā, Islandē vai Šveicē, var saņemt valsts garantētu neatliekamo vai nepieciešamo medicīnisko palīdzību tādā pašā apjomā, kādā tā ir nodrošināta attiecīgās valsts pilsoņiem. Lai šādu palīdzību varētu izmantot, uzturoties kādā no iepriekš minētajām valstīm, iedzīvotājam nepieciešams saņemt Eiropas veselības apdrošināšanas karti (EVAK).

 

Detalizētāk ar informāciju par Eiropas veselības apdrošināšanas karti varat iepazīties sadaļā: Eiropas Savienība - Latvijas iedzīvotājiem - Eiropas veselības apdrošināšanas karte (EVAK)

 

1. Aizpildīšanas datums: 30.07.2010 01:59
2. Uzvārds:
3. Vārds (-i):
4. Personas kods:
5. Kontakttālrunis darba laikā:
6. Elektroniskā pasta adrese:
7. Dzīvesvietas valsts:
8. Dzīvesvietas adrese:
9. Lūdzu, norādiet Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras nodaļu, kurā vēlaties saņemt EVAK
Rīgā Cēsu iela 31 (6. ieeja), 3.stāvā
Tel. 67045000, Fakss 67043746
Pirmdien: 8.30 – 19.00
Otrdien, Trešdien, Ceturtdien: 8.30 –17.15,
Piektdien:08.30– 16.00
Pirmssvētku dienās: 08.30–15.00

Daugavpilī Saules ielā 5
Tel. 65422236
Pirmdien: 8.30 – 18:00
Otrdien, Trešdien, Ceturtdien: 8.30 – 17.15,
Piektdien: 8.30 - 16.00
Pirmssvētku dienās: 8.30–15.00

Jelgavā Zemgales prospektā 3
Tel. 63027249
Pirmdien: 8.30 – 18:00
Otrdien, Trešdien, Ceturtdien: 8.30 – 17.15
Piektdien:8.30 – 16.00
Pirmssvētku dienās: 8.30 – 15.00

Kuldīgā Baznīcas ielā 9
Tel. 63350620
Pirmdien: 8.30 – 18.00,
Otrdien, Trešdien, Ceturtdien: 8.30 – 17.15,
Piektdien:8.30 –16.00,
Pirmssvētku dienās:8.30 –15.00

Smiltenē Pils ielā 6
Tel. 64772301
Pirmdien: 8.30 – 18.00,
Otrdien, Trešdien, Ceturtdien:8.30 – 17.15,
Piektdien:8.30 –16.00,
Pirmssvētku dienās:8.30 –15.00
 
INFORMĀCIJA EVAK SAŅĒMĒJAM

1. EVAK nav paredzēta gadījumiem, kad persona pastāvīgi dzīvo vai pārceļas uz pastāvīgu dzīvi citā ES/EEZ dalībvalstī vai Šveicē.
Ja persona pastāvīgi dzīvo vai pārceļas uz pastāvīgu dzīvi uz citu ES/EEZ dalībvalsti vai Šveici, kur persona ir tiesīga saņemt valsts garantētos veselības aprūpes pakalpojumus, EVAK ir jāsaņem no attiecīgās valsts.
2. EVAK nav paredzēta gadījumiem, kad persona strādā vai dodas strādāt uz citu ES/EEZ dalībvalsti vai Šveici.
Ja persona strādā vai strādās citā ES/EEZ dalībvalstī vai Šveicē, EVAK ir jāsaņem no attiecīgās valsts.
3. Ja Jums ir izsniegta E 121 veidlapa, EVAK ir jāsaņem no tās institūcijas, kurā ir piereģistrēta E 121 veidlapa.
4. Pirms EVAK kartes saņemšanas svarīgi ņemt vērā, ka:

  • EVAK izsniedz bezmaksas uz trīs gadiem;
  • EVAK izsniedz pēc 15 kalendārajām dienām kopš pieteikuma saņemšanas brīža;
  • Informācija par sagatavoto EVAK netiek sniegta! Tikai neskaidrību gadījumā speciālisti sazināsies ar pieteikuma iesniedzēju;
  • EVAK izsniedz personai personīgi vai tās likumiskajam (vecāki par saviem nepilngadīgajiem bērniem, aizbildņi, aizgādņi) vai pilnvarotajam pārstāvim, uzrādot personu apliecinošus dokumentus;
  • Lai nepilngadīgai personai izņemtu EVAK, nepilngadīgās personas mātei, tēvam vai citam likumiskajam pārstāvim, jāuzrāda personu apliecinošs dokuments par sevi, nepilngadīgo personu un dokuments par nepilngadīgās personas pārstāvības likumību;
  • Pilnvarotais pārstāvis var saņemt EVAK, ja tiek uzrādīta notariāli apstiprināta pilnvara;
  • EVAK nozaudēšanas gadījumā (arī, ja karte tiek atkārtoti izdota personas uzvārda maiņas dēļ), ir atkārtoti jāaizpilda EVAK pieteikums, pamatojot, kāpēc ir nepieciešams izgatavot jaunu EVAK, pirms iepriekšējai kartei nav beidzies derīguma termiņš. Atkārtota EVAK saņemšana ir maksas pakalpojums;
  • Lai saņemtu jaunu EVAK pirms esošās kartes derīguma termiņa beigām, atkārtoti jāaizpilda EVAK pieteikums, taču ne ātrāk kā divas nedēļas pirms derīguma termiņa beigām.


Piezīmes

ŠO SADAĻU AIZPILDA TIKAI EVAK ATJAUNOŠANAS GADĪJUMĀ:

EVAK atjaunošanas iemesls:


 

 



Veselības norēķinu centrs
Cēsu iela 31 k-3 (6.ieeja)
Rīga, LV-1012
Tel. 67043700, fakss 67043701
E-pasts vnc@vnc.gov.lv

Dokuments izdrukāts no Veselības norēķinu centra mājas lapas: